La espondilitis anquilosante (EA) es una espondiloartropatía inflamatoria crónica. Muchos pacientes tardan más de 8 años en recibir el diagnóstico correcto porque sus síntomas se confunden con lumbalgia mecánica ordinaria.
Señales de alerta: dolor inflamatorio vs mecánico
- Inicio antes de los 45 años de forma gradual
- Rigidez matutina mayor de 30 minutos
- Mejora con ejercicio, empeora con reposo (opuesto al dolor mecánico)
- Dolor nocturno que despierta al paciente en la segunda mitad de la noche
- Buena respuesta a antiinflamatorios (AINEs)
Manifestaciones extraarticulares
La EA no solo afecta la columna. Puede manifestarse con uveítis (inflamación ocular), psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal y artritis periférica. Estas manifestaciones, sumadas al dolor axial, son señales importantes para el diagnóstico.
Importancia del diagnóstico temprano
El tratamiento con AINEs y, cuando se requiere, terapia biológica anti-TNF o anti-IL-17, puede controlar la inflamación y prevenir la fusión vertebral. Iniciar el tratamiento antes de que ocurra daño estructural es determinante para el pronóstico.
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