Vacunas en el Paciente Reumático

Los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes tienen mayor susceptibilidad a infecciones debido tanto a la propia enfermedad como a los tratamientos inmunosupresores. La vacunación es una medida preventiva esencial que debe optimizarse idealmente antes de iniciar inmunosupresión.

Vacunas recomendadas

• Influenza — anual, inactivada (no vacuna viva)
• Neumococo — PCV13 seguida de PPSV23
• Hepatitis B — especialmente antes de rituximab
• Herpes zóster — vacuna recombinante (Shingrix) recomendada
• COVID-19 — vacunas inactivadas o ARNm según disponibilidad
• Tdap — refuerzo cada 10 años

Precauciones importantes

Las vacunas de virus vivos atenuados (SRP, varicela, fiebre amarilla) están contraindicadas en pacientes bajo tratamiento biológico o dosis altas de corticosteroides. La respuesta inmune puede estar disminuida en pacientes inmunosuprimidos, por lo que el momento de aplicación debe coordinarse con el reumatólogo.