Vacunas en el Paciente Reumático

Esquema de vacunación adaptado para pacientes con enfermedades autoinmunes que reciben inmunosupresores o terapia biológica.

Los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes tienen mayor susceptibilidad a infecciones debido tanto a la propia enfermedad como a los tratamientos inmunosupresores. La vacunación es una medida preventiva esencial que debe optimizarse idealmente antes de iniciar inmunosupresión.

Vacunas recomendadas

Influenza — anual, inactivada (no vacuna viva)
Neumococo — PCV13 seguida de PPSV23
Hepatitis B — especialmente antes de rituximab
Herpes zóster — vacuna recombinante (Shingrix) recomendada
COVID-19 — vacunas inactivadas o ARNm según disponibilidad
Tdap — refuerzo cada 10 años

Precauciones importantes

Las vacunas de virus vivos atenuados (SRP, varicela, fiebre amarilla) están contraindicadas en pacientes bajo tratamiento biológico o dosis altas de corticosteroides. La respuesta inmune puede estar disminuida en pacientes inmunosuprimidos, por lo que el momento de aplicación debe coordinarse con el reumatólogo.